{"version":1,"type":"rich","provider_name":"Libsyn","provider_url":"https:\/\/www.libsyn.com","height":90,"width":600,"title":"Marcapaso transcut\u00e1neo prehospitalario: evidencia actual, desaf\u00edos reales y el rol cr\u00edtico de la educaci\u00f3n avanzada en ACLS","description":" \ud83c\udfaf Objetivo del episodio Analizar la evidencia cient\u00edfica m\u00e1s reciente sobre el marcapaso transcut\u00e1neo prehospitalario. Discutir por qu\u00e9 la captura el\u00e9ctrica sostenida es poco frecuente en el entorno prehospitalario. Traducir los hallazgos del estudio a decisiones cl\u00ednicas reales en EMS y salas de emergencias. Conectar la evidencia con la importancia de la educaci\u00f3n avanzada en ACLS. Invitar a la audiencia a profundizar en el tema a trav\u00e9s del blogpost completo de ECCtrainings y la comunidad ECCnetwork. \ud83e\udde0 Introducci\u00f3n El marcapaso transcut\u00e1neo prehospitalario es una intervenci\u00f3n cl\u00e1sica en ACLS para: Bradicardia sintom\u00e1tica con compromiso hemodin\u00e1mico Bloqueos AV de alto grado Bradicardia post-ROSC Recomendaci\u00f3n Clase IIb (AHA): Puede ser \u00fatil, pero con evidencia limitada Pregunta clave para abrir el episodio: \u00bfRealmente estamos logrando captura el\u00e9ctrica sostenida en el campo\u2026 o solo viendo artefacto? \ud83d\udcda El estudio que motiva este episodio Publicado en Resuscitation (2025) T\u00edtulo: The prevalence of sustained electrical capture during prehospital transcutaneous pacing Estudio multic\u00e9ntrico, observacional Periodo: 2017\u20132024 Tama\u00f1o de muestra: 299 pacientes \ud83d\udd2c Metodolog\u00eda clave Uso de datos de: Monitores card\u00edacos Expedientes electr\u00f3nicos Definici\u00f3n estricta de captura el\u00e9ctrica sostenida: QRS ancho + onda T posterior a cada est\u00edmulo \u226590% de captura en 60 segundos Mantenimiento \u226590% durante el resto del intento Importancia de esta definici\u00f3n: Evita confundir artefacto de marcapasos con captura real \ud83d\udcc9 Resultados principales Solo 9.7% de los pacientes lograron captura el\u00e9ctrica sostenida Hallazgo clave para discusi\u00f3n: El marcapaso transcut\u00e1neo prehospitalario funciona mucho menos de lo que asumimos \ud83d\udcca Factores asociados a mayor probabilidad de captura Menor peso corporal Frecuencia card\u00edaca m\u00e1s baja antes del TCP Mayor corriente (mA) aplicada Punto de discusi\u00f3n cl\u00ednica: Tendencia a quedarse corto en la titulaci\u00f3n de mA Miedo al dolor del paciente vs necesidad fisiol\u00f3gica \u26a0\ufe0f Falsa captura el\u00e9ctrica: el gran problema Artefacto el\u00e9ctrico puede simular QRS Riesgos: Falsa sensaci\u00f3n de \u00e9xito Retraso en otras intervenciones cr\u00edticas Reforzar durante el episodio: No basta con \u201cver picos\u201d Buscar: Morfolog\u00eda real Onda T posterior Correlaci\u00f3n cl\u00ednica (perfusi\u00f3n, pulso, presi\u00f3n) \u2764\ufe0f Marcapaso transcut\u00e1neo prehospitalario post-ROSC 33.8% de los pacientes recibieron TCP despu\u00e9s de ROSC Bradicardia post-paro puede reflejar: Da\u00f1o mioc\u00e1rdico Disfunci\u00f3n auton\u00f3mica Hipoxia o acidosis Mensaje clave: El TCP es una medida puente, no una soluci\u00f3n definitiva \ud83c\udf93 Implicaciones educativas Este estudio no dice \u201cno uses TCP\u201d Dice: \u201cNecesitamos mejor educaci\u00f3n, mejor criterio y mejor ejecuci\u00f3n\u201d En los cursos de ACLS de ECCtrainings se enfatiza: Cu\u00e1ndo s\u00ed \/ cu\u00e1ndo no usar TCP Titulaci\u00f3n adecuada de mA Reconocimiento temprano del fracaso Integraci\u00f3n con manejo fisiol\u00f3gico completo \ud83c\udf10 Recurso recomendado \ud83d\udcd6 Lee el blogpost completo con el an\u00e1lisis detallado del estudio aqu\u00ed: \ud83d\udc49 https:\/\/ecctrainings.com\/marcapaso-transcutaneo-prehospitalario-evidencia-actual-desafios-reales-y-el-rol-critico-de-la-educacion-avanzada-en-acls\/ \ud83e\udd1d Invitaci\u00f3n a la comunidad: ECCnetwork La conversaci\u00f3n no termina en el podcast \u00danete a ECCnetwork en Circle: S\u00e9 parte de la comunidad que transforma la educaci\u00f3n en emergencias Membres\u00eda gratuita Acceso a: Contenido exclusivo Foros cl\u00ednicos Discusi\u00f3n de casos reales Eventos educativos \ud83d\udc49 Reg\u00edstrate hoy en: https:\/\/ECCnetwork.circle.so  \ud83c\udfa7 Cierre del episodio El marcapaso transcut\u00e1neo prehospitalario sigue siendo relevante Pero: La evidencia nos obliga a ser cr\u00edticos La educaci\u00f3n avanzada es clave para mejorar resultados Mensaje final: No se trata solo de aplicar algoritmos, sino de entender la fisiolog\u00eda, la evidencia y el contexto cl\u00ednico real \ud83d\udcd1 Referencia principal Smida, T., Kimbrell, J. M., Kreinbrook, J. A., Gan, G. H., Odom, W., Bouthillet, T., Walsh, B., Shukis, M., Scheidler, J., Martin, P. S., Moskowitz, A., Counts, C. R., & Bardes, J. (2025). The prevalence of sustained electrical capture during prehospital transcutaneous pacing: A multicenter observational study. Resuscitation. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.resuscitation.2025.110934 https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0300957225009463?dgcid=rss_sd_all ","author_name":"ECCPodcast: Emergencias y Cuidado Cr\u00edtico","author_url":"https:\/\/www.eccpodcast.com","html":"