{"version":1,"type":"rich","provider_name":"Libsyn","provider_url":"https:\/\/www.libsyn.com","height":90,"width":600,"title":"An\u00e6stesi A-Z ep. 13 | Pr\u00e6habilitering m Rasmus Bojesen","description":" Fra podcast til scenen Normalt finder du kun An\u00e6stesi A-Z i dine \u00f8regange, men fredag 15\/11 indtog vi scenen til DASAIMs \u00e5rsm\u00f8de. \u00c5rsm\u00f8deudvalget havde inviteret os til at vise hvad podcastet formatet kan, for konferencer, for l\u00e6ring og for liv til den viden vi deler p\u00e5 disse typer events, der som udgangspunkt kr\u00e6ver tilstedev\u00e6relse. Vi er vildt glade for at kunne bidrage til at sikre at den samtale vi havde p\u00e5 scenen ogs\u00e5 kan leve efterf\u00f8lgende og deles med dig, der ikke var der og tog vagten for os andre. \u00c5rsm\u00f8det er der ikke noget nyt i, men i \u00e5r var der skruet gevaldigt op, ikke kun for deltagerantal, men ogs\u00e5 for program, format og fest i anledningen af vores 75 \u00e5rs jubil\u00e6um. Og man kan vist roligt sige at #DASAIM75 bliver sv\u00e6r at sl\u00e5. Udover at ende i vores vanlige podcastfeed bliver det ogs\u00e5 vores debut med at optage vores episoder p\u00e5 video. I \u00f8vrigt et format vi har planer om at forts\u00e6tte n\u00e5r muligheden byder sig. Du kan helt uden yderligere introduktion se vores video-podcast p\u00e5 youtube her. Pr\u00e6habilitering Hvad i alverden er det og er det noget an\u00e6stesiologer skal blande sig i? Det synes episodens g\u00e6steekspert, Rasmus Dahlin Bojesen som vi havde med live p\u00e5 scenen. Se Rasmus puublikationer om emnet her. Vi skal helt tilbage til 1946 i en publikation i BMJ for at finde den f\u00f8rste beskrivelse af begrebet. PREHABILITATION, rehabilitation, and revocation in the Army (pubmed) Her handlede det om at det store problem med soldater i alt for d\u00e5rlig form under 2.den verdenskrig. L\u00f8st med en multimodal indsats best\u00e5ende af en kombination af ern\u00e6ring, tr\u00e6ning og uddannelse for at bedre soldaternes fysiske og mentale form\u00e5en. En s\u00e6rdeles succesfuld intervention, der nu som koncept vinder stor indpas hos vores kirurgiske kolleger og som er dagens g\u00e6steekspert Rasmus Dahlin Bojesens ekspertomr\u00e5de. F\u00f8lg linket og bliv klogere p\u00e5 Rasmus' omfangsrige forskning til gavn for vores f\u00e6lles patienter. Pr\u00e6habilitering - er det noget for an\u00e6stesiologer? I vores samtale med Rasmus er han p\u00e5 markedet efter en an\u00e6stesiolog. I vores f\u00f8rste indledende samtaler med ham forud for optagelsen, fik man n\u00e6sten lyst til at oprette en kontaktannonce for ham. " Pligtopfyldende omsorgsfuld kirurg s\u00f8ger seri\u00f8s organiseret an\u00e6stesil\u00e6ge til langdistanceforhold i en kompliceret og omskiftelig relation med tr\u00e6ningsmotiveret patient" Hvor en an\u00e6stesil\u00e6ge i en kirurgs humoristiske \u00f8jne anvendes til mallampatiscoring, er der fra den pr\u00e6habiliteringsglade kirurg et \u00f8nske om et st\u00f8rre samarbejde med an\u00e6stesil\u00e6gen langt tidligere i patientforl\u00f8bet. Vores forst\u00e5else for fysiologi og erfaring med h\u00e5ndtering af de kirurgiske stressrespons er vigtig viden for patientens forl\u00f8b. Vores f\u00e6lles viden om scoringssystemer og om hvilke patienter, der tolerere store, langvarige an\u00e6stesier og hvem der er i \u00f8get risiko i den perioperative periode er information og input vores kirurgiske kolleger \u00f8nsker og mangler. Den s\u00e6rlige viden om hvilke an\u00e6stesiteknikker, der kan gavne eller skade forskellige patientpopulationer er et omr\u00e5de hvor vi i h\u00f8j grad kan bidrage med noget der er helt unikt an\u00e6stesiologisk. Og vores evne til ogs\u00e5 at turde tale om det sv\u00e6re i livet, inklusiv fravalg af behandling og afslutningen p\u00e5 livet kan have stor betydning for patientens valg og vej gennem patientrejsen. Et pr\u00e6habiliteringsforl\u00f8b beh\u00f8ver nemlig ikke altid ende med kirurgi. An\u00e6stesil\u00e6gen er i udlandet ikke den eneste ikke-kirurg, der er involveret i pr\u00e6habilitering, ofte er geriatere og internmedicinere t\u00e6t involveret. Fra den an\u00e6stesiologiske synsvinkel mangler der nok alligevel en form for samlende figur for det interhospitale fulde perioperative forl\u00f8b, som har en bred forst\u00e5else af b\u00e5de det fysiologiske, kirurgiske og det medicinske der er i spil omkring patienten. S\u00e5 selv om an\u00e6stesil\u00e6gen ikke selv skal lave LFU, EKKO eller gangtest, vil det v\u00e6re naturligt for os at bidrage til det samlede patientforl\u00f8b som en af dem der ser patienten tidligt fra pr\u00e6tilsyn allerede efter beslutning om indikation for kirurgi, til modtagelse til operation, p\u00e5 operationsstue og opv\u00e5gning eller intensivafdeling og kan kommunikere og koordinere med de n\u00f8dvendige specialer. Det er vist bare op til os selv i h\u00f8jere grad at beslutte om det er noget vi vil v\u00e6re med til. Vi virker til at v\u00e6re velkomne. Den perfekte vej for patienten i et pr\u00e6habiliteringsforl\u00f8b kendes endnu ikke. Det kan synes oplagt at pateintens egen l\u00e6ge er koordinator men denne model har ikke vist sig uden udfordringer og den multimodale indsats og opf\u00f8lgning kr\u00e6ver mere end de fleste alment praktiserende l\u00e6ger kan tilbyde. Rasmus' st\u00f8rste dr\u00f8m er etableringen af "outcome klinikker" ( bring on konsulenthusene til et dyrere, l\u00e6ngere og mere fordansket navn) hvor patienten tilbydes pr\u00e6cis de indsatser, der betyder noget for dem og hvor der er blik for og mulighed for at underst\u00f8tte transport, proteindrik og tr\u00e6ning (det er dyrt for den frail patient at v\u00e6re i pr\u00e6habilitering) samtidigt med at den \u00f8vrige medicinske optimering og kontrol kan foreg\u00e5 samme sted. De relevante og evidensbaserede interventioner i et pr\u00e6habiliteringsforl\u00f8b kendes for nogle populationer, men et af Rasmus' helt klare budskaber er ogs\u00e5 "kend din population" og herunder at der fortsat er behov for at vi forsker i og finder frem til de interventioner der betyder noget for hver enkelt populations outcome.   Er du nysgerrig p\u00e5 pr\u00e6habilitering fra den an\u00e6stesiologiske synsvinkel kan du begynder her med disse to artikler: Prehabilitation for the anaesthesiologist, Carli & Phil, Anesthesiology September 2020, (https:\/\/doi.org\/10.1097\/ALN.0000000000003331) Prehabilitation: high-quality evidence is still required, Lobo et al, BJA editorial (https:\/\/www.bjanaesthesia.org\/article\/S0007-0912(22)00551-7\/fulltext) For dig; der interesserer dig for perioperativ medicin, vil vi ogs\u00e5 gerne henlede opm\u00e6rksomheden p\u00e5 DASAIMs "3rd DASAIM Symposium on Perioperative Medicine" se programmet og tilmeld dig her Og ellers er det bare at l\u00e6ne dig tilbage med en god kop kaffe og lytte til episoden "Pr\u00e6habilitering - Kirurg s\u00f8ger an\u00e6stesiolog" God forn\u00f8jelse. Vi h\u00f8res ved! Sandra og Tobias ","author_name":"scanFOAM","author_url":"https:\/\/scanfoam.org","html":"