{"version":1,"type":"rich","provider_name":"Libsyn","provider_url":"https:\/\/www.libsyn.com","height":90,"width":600,"title":"Paro cardiaco por intoxicaci\u00f3n con cianuro: Actualizaci\u00f3n 2023 de las gu\u00edas de ACLS de la American Heart Association","description":"La American Heart Association public\u00f3 un  documento con recomendaciones espec\u00edficas para el manejo del paciente en paro cardiaco por intoxicaci\u00f3n. Este art\u00edculo repasar\u00e1 las principales recomendaciones. Este es el cuarto episodio de una serie de episodios relacionados al manejo del paro cardiaco por envenenamientos. En este episodio discutimos el manejo de la intoxicaci\u00f3n por cianuro. En adici\u00f3n a su uso en la limpieza de joyer\u00eda, laboratorios y en procesos industriales, el cianuro se puede liberar en fuegos estructurales debido a la combusti\u00f3n incompleta de productos que contienen nitr\u00f3geno, tales como los pl\u00e1sticos, vinyl, lana y la seda. Mecanismo de toxicidad del cianuro El cianuro afecta la capacidad de la c\u00e9lula para utilizar el ox\u00edgeno. En espec\u00edfico, inhibe la respiraci\u00f3n celular en la mitocondria. Esto puede llevar r\u00e1pidamente a signos severos de hipoxia con colapso cardiovascular. Debido a que no es pr\u00e1ctico obtener niveles de cianuro en un tiempo razonable, se debe sospechar dentro del contexto de alguien que ha estado potencialmente expuesto y\/o est\u00e9 experimentando signos de hipoxia refractaria. Ant\u00eddotos: Hidroxocobalamina (Vitamina B-12), nitrito de sodio y tiosulfato de sodio El ant\u00eddoto preferido es la vitamina B-12 (hidroxocobalamina). En segundo plano, puede considerarse el nitrito de sodio, sin embargo, puede complicar la hipoxia en presencia de intoxicaci\u00f3n con mon\u00f3xido de carbono. El tiosulfato de sodio se puede a\u00f1adir a cualquiera de las dos intervenciones anteriores. Ox\u00edgeno al 100% La gu\u00eda de la AHA menciona que algunos estudios en animales sugieren un mayor beneficio de los ant\u00eddotos cuando se combinan con terapia de ox\u00edgeno al 100%, pero que no hay estudios hechos en humanos. Aunque esta secci\u00f3n trata espec\u00edficamente la intoxicaci\u00f3n con cianuro, es importante enfatizar que la exposici\u00f3n m\u00e1s com\u00fan al cianuro es en fuegos estructurales y, por lo tanto, es necesario considerar tambi\u00e9n el mon\u00f3xido de carbono. El tratamiento de la intoxicaci\u00f3n con mon\u00f3xido de carbono es ox\u00edgeno al 100%. Resumen de recomendaciones de la American Heart Association para intoxicaci\u00f3n con cianuro  Recomendamos que se administre hidroxocobalamina para la intoxicaci\u00f3n con cianuro. (Clase de recomendaci\u00f3n: 1, Nivel de evidencia C-LD) Recomendamos que el nitrito de sodio se administre para intoxicaci\u00f3n con cianuro cuando no est\u00e9 disponible la hidroxocobalamina. (Clase de recomendaci\u00f3n: 1, Nivel de evidencia: C-LD) En adici\u00f3n a administrar la hidroxocobalamina o el nitrito de sodio, es razonable administrar tiosulfato de sodio para la intoxicaci\u00f3n con cianuro. (Clase de recomendaci\u00f3n: 2a, Nivel de evidencia: C-LD) Es razonable administrar ox\u00edgeno al 100% para intoxicaci\u00f3n con cianuro. (Clase de recomendaci\u00f3n 2a, Nivel de evidencia: C-EO)  Referencias Lavonas EJ, Akpunonu PD, Arens AM, Babu KM, Cao D, Hoffman RS, Hoyte CO, Mazer-Amirshahi ME, Stolbach A, St-Onge M, Thompson TM, Wang GS, Hoover AV, Drennan IR; on behalf of the American Heart Association. 2023 American Heart Association focused update on the management of patients with cardiac arrest or life-threatening toxicity due to poisoning: an update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2023;148:e\u2022\u2022\u2022\u2013e\u2022\u2022\u2022. doi: 10.1161\/ CIR.0000000000001161 ","author_name":"ECCPodcast: Emergencias y Cuidado Cr\u00edtico","author_url":"https:\/\/www.eccpodcast.com","html":"<iframe title=\"Libsyn Player\" style=\"border: none\" src=\"\/\/html5-player.libsyn.com\/embed\/episode\/id\/28408709\/height\/90\/theme\/custom\/thumbnail\/yes\/direction\/forward\/render-playlist\/no\/custom-color\/88AA3C\/\" height=\"90\" width=\"600\" scrolling=\"no\"  allowfullscreen webkitallowfullscreen mozallowfullscreen oallowfullscreen msallowfullscreen><\/iframe>","thumbnail_url":"https:\/\/assets.libsyn.com\/secure\/item\/28408709"}